神経性無食欲症，強迫性障害（強迫儀式，緩慢），不眠症と薬物乱用が併存する外来患者にみる「挫折した欲求」の修復療法の１症例

抄録

　現代精神医学では，不安障害の治療は「病的症状」の程度や数を軽減することである。これらの症状は，生物学的基礎をもった“病的不安”により生じるとされるが，かつてはこの“病的不安”を，エスから起こる衝動（性欲）により（S.フロイト），また思想の矛盾（「生の欲望」と，「死の恐怖」のギャップ）により（森田正馬）もたらされると考えられてきた。この二つの説は共に，症状の出現が“欲求の挫折”（欲求不満）から起こることを示唆している。そこで，他の精神障害でも，“挫折した欲求”が解消すれば，症状が消失するかどうかを調べるための症例検討である。

　本症例は２２歳の女性の外来患者で，拒食，強迫行為，薬物乱用，不眠など多彩な「病的症状」を抱えていたが，生育歴と主訴から“愛情欲求”の挫折が示唆された。「病的症状」はそのままに，“挫折した欲求”のみを修復する治療を行った。治療開始半年後に欲求が充足され始めると，まもなく全ての「病的症状」は消失した。