<はじめに> 非浸潤性乳管癌(以下ＤＣＩＳ)の発見契機は、ＭＭＧでの微細石灰化や腫瘤・乳頭異常分泌である。ＭＭＧ上では石灰化で検出されることが多いというのは知られているが、腫瘤・非対称性陰影・構築の乱れなどでも描出される。
今回は、非触知・ＵＳ上所見なし・ＭＭＧ上微小石灰化で発見されたＤＣＩＳの症例を報告する。
<対象> 女性 39歳
<経過>2003年10月左乳頭異常分泌により当院受診 ＭＭＧ・ＵＳとも異常なし 1年後のfollow up
2004年12月左ＭＭＧに集簇性、円形の微小石灰化 カテゴリー3 ＵＳは異常なし 6ヵ月後のfollow up
2005年6月左ＭＭＧに集簇性微小石灰化 前回より変化なし 6ヵ月後のfollow up
2005年10月前回の微小石灰化が一部線状 カテゴリー4 ステレオガイド下マンモトーム生検を実施
<結果>生検の結果ＤＣＩＳであった。
触診では触れず、ＵＳ上石灰化の場所が特定できず、ステレオガイド下においてフックーワイヤーを留置し、Ｂｑ＋Ａｘを行い、断端(-)であった。
<考察> 乳癌は乳管上皮層から発生するため、ある時期には乳管の中に留まっており、その時期の癌は非浸潤癌である。この時期はまちまちであり、人により異なる。この非浸潤癌は癌細胞が乳管の中だけで増殖し、乳管内を進展するためリンパ節転移や遠隔転移をきたすことのない癌である。そのため、早期の発見が大切である。
集簇性の微小石灰化は乳がんを疑うものであるが、ごく狭い範囲に微小石灰化がある場合は良悪性の判断は困難である。
今回はfollow upしていたところ一部線状の石灰化が発生したため、マンモトーム生険を施行し、確定診断を行った。石灰化の位置がＵＳ上で特定されなかった為、ステレオガイド下においてフックーワイヤーを留置し、手術を施行した。このように、エコー下にて病変部位が特定できず石灰化がある場合においての生険およびフックーワイヤー留置はステレオガイド下のマンモトームが大変有用である。
