Mayo scoreによる潰瘍性大腸炎のmucosal healingと病理組織学的活動性との相関

抄録

Mayo scoreを用いて潰瘍性大腸炎（UC）の内視鏡的粘膜治癒と病理組織学的（以下，組織学的）治癒の相関を検討した。また血便の再出現を再発と定義し，両治癒における再発率を検討した。2013年8月〜2014年2月までに当院内視鏡室で大腸内視鏡検査（CS）を施行したUC患者50例を対象とした。CSは全例一人の内視鏡医が施行し，虫垂開口部から直腸まで大腸7区分の内視鏡的活動性スコア（endoscopic score : ES）を評価した。また全区分より生検を施行し，同一部位の病理組織学的活動性スコア（histological score : HS，以下，組織スコア）を評価した。内視鏡的治癒は内視鏡スコアの0と1，組織学的治癒は組織スコアの0と1と定義した。対象50例は平均年齢45歳で軽症と全結腸型が最も多かった。350部位（50例×7区分）のうち，93.4％が内視鏡的治癒，81.7％が組織学的治癒と診断された。内視鏡的治癒の85.6％は組織学的治癒であったが，14.4％で両者が乖離していた。内視鏡的治癒37例のうち再発は，組織学的治癒で12.5％（3/24），組織学的非治癒では30.8％（4/13）と高い再発率を認めた。組織学的治癒26例のうち全区分で組織スコア0の症例で再発を認めなかったが，組織スコア1の症例では再発を18.8％に認めた。内視鏡的治癒の14.4％に組織学的活動性炎症を認め，組織学的非治癒症例は再発率が高かったことから，粘膜治癒の評価については内視鏡的粘膜治癒だけでなく組織学的治癒の重要性が示唆された。