抄録
胆汁瘻は胆汁が正常胆管外に漏出する病態で，肝胆道系手術において注意すべき合併症である．近年，内視鏡治療の有用性が報告されているが，標準的治療は確立されていない．2009年〜2015年まで当院で内視鏡治療を行った術後胆汁瘻7例を後ろ向きに検討した．平均年齢67.4歳（54〜78歳），男性 : 女性＝6 : 1，原疾患は胆石胆囊炎4例，転移性肝腫瘍3例であった．全例で内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（endoscopic nasobiliary drainage : ENBD）が行われた．胆汁瘻の閉鎖は6/7例（86％）でみられ，ENBD留置期間は平均12日（6-19日）であった．短期合併症（膵炎・出血・穿孔）は認めなかった．長期合併症として1例に2カ月後にleak部の胆管狭窄を来し，再度の内視鏡治療（胆管ステント留置）を必要とした．内視鏡治療が不成功であった1例は，前区域枝が正常胆管と交通がない状態でleakしており（離断型胆汁瘻），胆道再建術を施行した．術後胆汁瘻に対する内視鏡治療は安全で有用な治療法である．しかし離断型胆汁瘻では内視鏡治療は困難であり，胆管造影でleakが明らかでない場合，MRCPなどを併用し適切な診断に努めるべきである．長期合併症としてleak部の狭窄に注意する必要がある．
