SURGICAL TREATMENT OF PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM AS ANALYSED BY CLINICAL EXPERIENCES WITH 12 CASES

Noboru SHINOZAKI; Tetsuo HOSOYA; Ken UCHIDA; Shigeru SUKEGAWA; Kenji SAKURAI

doi:10.3919/ringe1963.46.1444

原発性上皮小体機能亢進症の外科治療

12例の臨床的経験の検討

篠崎登, 細谷哲男, 内田賢, 助川茂, 桜井健司

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キーワード: 原発性上皮小体機能亢進症, 上皮小体腫瘍

ジャーナルフリー

1985 年 46 巻 11 号 p. 1444-1448

DOI https://doi.org/10.3919/ringe1963.46.1444

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発行日: 1985/11/25 受付日: - J-STAGE公開日: 2009/02/20 受理日: - 早期公開日: - 改訂日: -
訂正情報
訂正日: 2009/02/20 訂正理由: - 訂正箇所: 論文抄録訂正内容: 訂正前 : 過去18年間に当教室で治療した原発性上皮小体機能亢進症(Primary Hyperparathyr-oidism以下PHPと略す)は12例(男性5例,女性7例)あり,この臨床的事項-年齢,臨床病型,病悩期間,病理組織型,既往症および合併疾患,術前の病的上皮小体の部位診断,手術々式等-について検討した.
PHPは全例顕性型で,骨病変型(骨型)9例と腎結石型(腎型)3例の2型に臨床病型を分類した.
男女別の平均年齢は男性41歳,女性40.3歳と性差なく,臨床病型別の平均年齢は骨型40歳,腎型42.3歳と腎型が骨型より2歳高齢である.
病理組織型は,骨型が癌1例,腺腫4例,過形成3例,腺腫様変化1例,腎型が腺腫1例,過形成2例であった.
平均病悩期間は,骨型が6年,腎型が9年で,腎型の方が骨型より3年長かった.
合併症をみると,腎障害が12例中5例に認められ, 5例中の1例は急性腎不全にて術直前に急死し, 1例は片腎無機能であった.
術前の部位診断では,触診,超音波, CTスキャン等が患者への負担が少なく,有効と考えられた.
頸部だけの手術操作で摘出できなかったのは, 12例中1例だけである.術式は, 1腺のみ腫大する癌や腺腫では1腺のみの摘出,過形成のように全腺が腫大する症例では全摘して,前腕への自家移植がよいと思われる.
以上, PHP 12例の臨床病理学的な検討から次のことがわかった.
(1) 臨床病型では,腎型が骨型より2年高齢で,病悩期間も腎型の方が3年長かった. (2) 腺腫3例についてみると,腺腫の重量は病悩期間と反比例していた. (3) 顕性型のPHPは,腎障害を合併することが多く,診断ができたらできるだけ早く手術することが望ましい. (4) 12例中11例は頸部手術のみで十分であった.従って,術前の部位診断は,患者に負担のかからない検査のみで十分である.
訂正後 : 過去18年間に当教室で治療した原発性上皮小体機能亢進症(Primary Hyperparathyr-oidism以下PHPと略す)は12例(男性5例,女性7例)あり,この臨床的事項-年齢,臨床病型,病悩期間,病理組織型,既往症および合併疾患,術前の病的上皮小体の部位診断,手術々式等-について検討した.
PHPは全例顕性型で,骨病変型(骨型)9例と腎結石型(腎型)3例の2型に臨床病型を分類した.
男女別の平均年齢は男性41歳,女性40.3歳と性差なく,臨床病型別の平均年齢は骨型40歳,腎型42.3歳と腎型が骨型より2歳高齢である.
病理組織型は,骨型が癌1例,腺腫4例,過形成3例,腺腫様変化1例,腎型が腺腫1例,過形成2例であった.
平均病悩期間は,骨型が6年,腎型が9年で,腎型の方が骨型より3年長かった.
合併症をみると,腎障害が12例中5例に認められ, 5例中の1例は急性腎不全にて術直前に急死し, 1例は片腎無機能であった.
術前の部位診断では,触診,超音波, CTスキャン等が患者への負担が少なく,有効と考えられた.
頸部だけの手術操作で摘出できなかったのは, 12例中1例だけである.術式は, 1腺のみ腫大する癌や腺腫では1腺のみの摘出,過形成のように全腺が腫大する症例では全摘して,前腕への自家移植がよいと思われる.
以上, PHP 12例の臨床病理学的な検討から次のことがわかった.
(1) 臨床病型では,腎型が骨型より2年高齢で,病悩期間も腎型の方が3年長かった. (2) 腺腫3例についてみると,腺腫の重量は病悩期間と反比例していた. (3) 顕性型のPHPは,腎障害を合併することが多く,診断ができたらできるだけ早く手術することが望ましい. (4) 12例中11例は頸部手術のみで十分であった.従って,術前の部位診断は,患者に負担のかからない検査のみで十分である.

訂正日: 2009/02/20 訂正理由: - 訂正箇所: 引用文献情報訂正内容: 訂正前 : 2) 小原孝男,藤本吉秀,金沢暁太郎他:原発性上皮小体機能亢進症73例の臨床経験.日外会誌, 80: 98-107, 1979.
5) 藤本吉秀,福光正行:上皮小体の臨床-機能亢進症の新しい概念から.中外医学社, 1976.
7) 森田穣,篠原正裕,堀田彰一他: “4 vessels甲状腺造影”による原発性上皮小体機能亢進症の局在診断,臨放線, 22: 545-552, 1977.
13) 小原孝男,藤本吉秀,江崎昌俊他:原発性上皮小体機能亢進症の外科治療,日外会誌, 80: 1009-1013, 1979.
15) 小原孝男,藤本吉秀:原発性上皮小体機能亢進症の外科治療-自験例186例の検討-,日外会誌, 85: 1023-1026, 1984.

訂正後 : 2) 小原孝男,藤本吉秀,金沢暁太郎他:原発性上皮小体機能亢進症73例の臨床経験.日外会誌, 80: 98-107, 1979.
5) 藤本吉秀,福光正行:上皮小体の臨床-機能亢進症の新しい概念から.中外医学社, 1976.
7) 森田穣,篠原正裕,堀田彰一他: “4 vessels甲状腺造影”による原発性上皮小体機能亢進症の局在診断,臨放線, 22: 545-552, 1977.
13) 小原孝男,藤本吉秀,江崎昌俊他:原発性上皮小体機能亢進症の外科治療,日外会誌, 80: 1009-1013, 1979.
15) 小原孝男,藤本吉秀:原発性上皮小体機能亢進症の外科治療-自験例186例の検討-,日外会誌, 85: 1023-1026, 1984.

訂正日: 2009/02/20 訂正理由: - 訂正箇所: PDFファイル訂正内容: -

抄録

過去18年間に当教室で治療した原発性上皮小体機能亢進症(Primary Hyperparathyr-oidism以下PHPと略す)は12例(男性5例,女性7例)あり,この臨床的事項-年齢,臨床病型,病悩期間,病理組織型,既往症および合併疾患,術前の病的上皮小体の部位診断,手術々式等-について検討した.
PHPは全例顕性型で,骨病変型(骨型)9例と腎結石型(腎型)3例の2型に臨床病型を分類した.
男女別の平均年齢は男性41歳,女性40.3歳と性差なく,臨床病型別の平均年齢は骨型40歳,腎型42.3歳と腎型が骨型より2歳高齢である.
病理組織型は,骨型が癌1例,腺腫4例,過形成3例,腺腫様変化1例,腎型が腺腫1例,過形成2例であった.
平均病悩期間は,骨型が6年,腎型が9年で,腎型の方が骨型より3年長かった.
合併症をみると,腎障害が12例中5例に認められ, 5例中の1例は急性腎不全にて術直前に急死し, 1例は片腎無機能であった.
術前の部位診断では,触診,超音波, CTスキャン等が患者への負担が少なく,有効と考えられた.
頸部だけの手術操作で摘出できなかったのは, 12例中1例だけである.術式は, 1腺のみ腫大する癌や腺腫では1腺のみの摘出,過形成のように全腺が腫大する症例では全摘して,前腕への自家移植がよいと思われる.
以上, PHP 12例の臨床病理学的な検討から次のことがわかった.
(1) 臨床病型では,腎型が骨型より2年高齢で,病悩期間も腎型の方が3年長かった. (2) 腺腫3例についてみると,腺腫の重量は病悩期間と反比例していた. (3) 顕性型のPHPは,腎障害を合併することが多く,診断ができたらできるだけ早く手術することが望ましい. (4) 12例中11例は頸部手術のみで十分であった.従って,術前の部位診断は,患者に負担のかからない検査のみで十分である.

責任著者(Corresponding author)

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