肺癌はその解剖学的特性により早期に遠隔転移を来しやすいが,小腸転移は極めて少なく,本邦では自験例を含めて124例を数えるのみである.
症例は75歳,男性で腹痛,嘔吐を主訴として来院.胸部単純X線像にて右上肺野に3.5×3.5cmの腫瘤陰影を認めた.また腹部単純X線像にて右横隔膜下のfree airと異常小腸ガス像を認めたため,消化管穿孔と診断し緊急手術を施行した.回盲部より口側約2mの回腸に鶏卵大の腫瘤があり,中心にφ3mmの穿孔部を認めた.腫瘤を含め,約60cmの小腸切除を行い端々吻合を施行した.組織学的には,肺を原発とする転移性の低分化型腺癌であった.
術後1カ月頃より癌性胸膜炎による右胸水貯留を認めた.また腹部CTにて転移性と思われる両側副腎腫瘍を認め,次第に全身状態不良になり術後47日目に死亡した.
