症例は73歳女性．入院２ヵ月前から咳嗽と体重減少があり，入院３日前に近医にて胸部単純X線写真で右胸水を指摘され，当院に入院となった．胸腔穿刺の結果はリンパ球優位の滲出性胸水であったが，胸水細胞診は３回とも陰性であった．抗酸菌塗抹や結核菌PCRは陰性だが，ADAが50.1IU/Lと高値であり，結核性胸膜炎を疑って抗結核薬の投与を開始した．しかし治療開始後も胸水は減少せず血清の可溶性IL-2受容体が3030IU/Lと高値で，胸部造影CTで右下葉縦隔側に腫瘤様陰影を認めたため，悪性リンパ腫を疑って胸腔鏡下胸膜生検を施行した．壁側胸膜に顆粒状の結節，右下葉臓側胸膜に手拳大の腫瘤を認め，同部位の生検にて，CD20陽性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断され，PET-CTでは縦隔リンパ節や胸膜に集積を認めたが，他臓器には明らかな集積は無く，胸膜原発と考えた．化学療法としてR-CHOPを施行したところ，胸水や腫瘤は消退し，治療終了後２年以上経過しているが，寛解を維持している．
