【目的】Paroxysmal sympathetic hyperactivity
（以下PSH）は，重症脳損傷後に発作性に生じる頻脈・高血圧・過呼吸・高体温・発汗などの交感神経亢進症状と，過度の筋緊張亢進を特徴とする症候群である．しかし，頭部外傷に続発するPSHの本邦での報告は少ないので，当科におけるPSH症例の実態を検討した．
【対象・方法】2013年1月から2018年5月までに，当科へ入院した頭部外傷例を対象とした．PSHはBaguley IJらの基準に準じて診断し，十分な鎮痛・鎮静と全身管理，及びbromocriptineあるいはbaclofenの投与が行われた．PSH発症に関わる因子及び受傷3ヵ月後の予後に関連する因子については，疫学，生理・生化学，画像のパラメーターに基づき検討した．
【結果】対象患者97名中，PSH群は11人で，発症率は11.3%であった．受傷後5.6±4.0日目で診断されていた．Traumatic Coma Data Bank（TCDB）分類では，focal injury 7名，diffuse injury 4例で，MRで診断された間脳/脳幹病変は2例だった．手術は8例に施行された．PSH未発症群に比べ，PSH発症群の年齢，来院時のGlasgow coma scale（GCS）は有意に低く，頭蓋内圧は高値であり，またD-dimer高値，fibrinogen低値を認めた．PSH発症群ではfocal injuryが有意に多く，間脳/脳幹病変はPSH発症群と未発症群では差がなかった．受傷3ヵ月後の予後に関連した因子の検討では，GCS低値，PSH発症群，diffuse injuryが独立した予後因子であった．
【結語】当科におけるPSH発症例は，これまでの報告と異なり間脳/脳幹病変が少なく，focal injuryに多く発症していた．頭部外傷の予後に関しては，PSHの発症が来院時GCS低値と独立して予後不良に関連していた．すなわち，来院時GCSが低い重症例であっても，PSHを早期に発見して治療することにより，予後改善を図れる可能性がある．
