水素吸入，水素点滴，水素水の飲用，水素風呂への入浴など，様々な水素の送達方法が考案され，健康増進，症状改善，疾病治療を目的として実用化されている。水素治療は保健適応が認められていないため，これらすべて自由診療の枠で行われている。ここでは，水素吸入，水素水の飲用を行った際の水素の体内動態を調べたブタを使った動物実験の結果をご紹介して，将来，水素を医療分野に応用することを考えている方への一助としたい。

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一酸化炭素（CO）と硫化水素（H₂S）は，毒性ガスではあるが，内因性に産生し，恒常性維持を担っていることがわかってきた。これらのガスが有する抗炎症，抗酸化，抗アポトーシス作用などを生かし，疾患の治療に役立てる試みが進んでいるが，研究の大半は動物試験であり，臨床試験に進んだ研究はごくわずかである。これらのガスの実装化には，適応を絞り込み，毒性を回避し，有効性を最大限に引き出す治療方法の開発が課題になると考える。

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貴ガスは不活性ガスとして古くから利用され，半導体製造を始めとする現代の産業には欠かせない。近年の国際情勢変 化から入手が難しくなっており，国内での生産体制確立が急がれている。医療面ではまだ研究段階だが，ヘリウム，キセ ノン，アルゴンに神経保護，心筋保護作用があることがわかってきた。価格面を含めた入手の容易さを考えると，アルゴン の臨床利用が最も実現可能性が高いのではないかと考えられる。

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医療ガス安全管理委員会に臨床工学技士も参加しており，教職員に対して講習会開催や安全管理，災害対策に必要な設 備などの企画立案を行っている。具体的には，1. 酸素ボンベの取り扱い方法と実技講習。2. 内視鏡センター・中央手術室 より3.5L 二酸化炭素ボンベを処分。3. 災害時対策として手術室や集中治療室等では人工呼吸器の換気を確保するために 7000L ガスボンベを使用した酸素と圧縮空気を区域限定して，ガス供給を行えるようにした。

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酸素ボンベに関連したインシデントを契機に，臨床工学技士の立場から改善に向けた取り組みを行い，当院の医療安全 管理委員会と医療ガス安全管理委員会とともに，院内全職員に向けて実施した取り組みについて報告する。

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臨床工学技士は，医療ガスの安全な運用と安定した供給に深く関与する，工学知識を有した医療専門職であるが，卒前 教育において医療ガスに関する実務に即した教育は十分であろうか。本稿では，筆者が経験してきた臨床・教育・メーカー の立場から，医療ガス教育の現状と課題を整理し，製造から使用機器に至る供給工程や災害時対応など，現場で不可欠な知識とのギャップを指摘した。特に医療用ガスの製造・精製・供給過程に焦点を当て，見学や実務経験を踏まえてその実態を解説するとともに，教育現場における実地体験型学習の導入やバーチャル教材，シナリオ教育などの活用を提案する。

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近年，ネーザルハイフローは，高流量酸素投与デバイスとして広く使われている。主に高流量・高濃度酸素付加目的で 使用されるが，呼吸仕事量軽減，PEEP 様効果，加湿などの用い方もある。当院では加湿目的としてネーザルハイフロー を使用することもある。機種により加温加湿効果がどのような違いがあるかを，自作実験回路を用いて調査した結果と， そこから考えられたネーザルハイフローで気をつけることについて報告する。

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複数のネーザルハイフロー（HFNC）使用が酸素供給圧に与える影響を検討した。酸素配管端末器6 個のうち，1 つに 配管圧測定装置を，その他にHFNC が使用できる人工呼吸器を接続。HFNC を開始し，安定時の酸素供給圧を測定。比 較として通常の人工呼吸器でも測定。配管設備の違いを考慮し，異なる2 病棟で実施した。JIS 基準配管圧を下回らなかったが，HFNC 使用台数が増えると，供給圧は低下した。人工呼吸器の使用では供給圧低下はなかった。

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気管チューブに気切用人工鼻を装着して水分損失と圧力損失を評価した。ISO の装置を使用して気切用人工鼻7 製品を 比較した。水分損失量は1 および24 時間後に，圧力損失の変化は水分損失測定の開始前と24 時間後に測定した。水分 損失は使用時が非使用時より水分を保持した。圧力損失は4製品に24 時間後の上昇を認め，空気流量の増加で顕著だっ た。

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コロナ禍でハイフローネーザルカヌラ（以下HFNC）の使用が増加し，院内の液化酸素消費量が増加し，酸素供給不足 になることが危惧されたことを以前報告した。コロナ禍後，HFNC の使用が一般的となり，以前より酸素消費量が増加し ている懸念がある。そこで，コロナ禍前後の人工呼吸器（以下IPPV）やHFNC が及ぼす院内液化酸素消費量への影響を 調査した結果を報告する。

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当院では従来，酸素流量計に湿潤瓶を使用してきた。しかし，湿潤瓶を使用する上で酸素流量に応じた加湿の有無や気 管切開後の人工鼻装着患者に対する湿潤瓶使用下でのトラブル，湿潤瓶の組立不良によるガスの送気不良，使用後の洗浄における洗剤の洗い残しおよび汚染など，様々な問題点が見受けられた。湿潤瓶と視流計の比較を行い，視流計への切り替えを実施した。切り替えによる効果および院内での周知方法を報告する。

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一酸化窒素（NO）は肺血管拡張作用を有し，新生児の肺高血圧や成人の心臓血管外科術後に対する吸入療法（以 下，iNO）として用いられている。近年ではHigh Flow Nasal Canula（HFNC） やNon-Invasive Positive Pressure Ventilation （NPPV）など，非閉鎖回路デバイスとの併用も増え，NO 漏出による人体へのNO₂ 曝露が懸念されている。本研究では，成人ICU におけるiNO について，iNO 使用量と室内のNO₂濃度を後ろ向きに解析し，環境および臨床的安全性を評価した。 研究対象は心臓血管外科術後の成人患者17 例（14 名）であった。酸素デバイス，iNO 使用量，NO ₂濃度，メトヘモグロビン濃度を記録し，NO₂ 濃度は患者周囲3 箇所に設置したモニターでSaltzman 試薬を用いて測定した。その結果，NO₂ 濃度はすべて環境省の定める環境基準以下であり，また，iNO 使用量との有意な相関はなかった。メトヘモグロビン濃度は3％と低く，メトヘモグロビン血症に該当した症例はなかった。以上より，非閉鎖回路の酸素デバイス下でも，適切な管理のもとでiNO が安全に実施可能であることが示唆された。

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