Um die Pathogenese des Gallensteinleidens zu studieren, wurde vom Verfasser der Gallensäure-, Cholesterin-, Calcium- und Bilirubingehalt der Blasen- und Duodenalgalle von Gesunden und Kranken quantitativ bestimmt, ausserdem wurde die Blasengalle bakteriologisch untersucht, wodurch an der Seite der kranken Galle viele merkliche Veränderungen gefunden wurden. Ueber ihre diagnostischen Werte und ihren Zusammenhang mit Gallensteinbildung mache ich folgende Angaben:
1. Bei erkrankter Blasengalle vermindert sich der Gehalt der vier oben bezeichneten Substanzen; vor allem zeigt die Gallensäure eine absolute Verminderung oder fehlt ganz, wie folgende Tabelle darlegt. Die Blasengallen der Gallenkranken sind alle infiziert
2. Solche Veränderungen, d. h. Verminderung des Gehaltes der vier Substanzen, wie oben beschrieben, lassen sich bei der Untersuchung der Duodenalgalle, besonders auffallend bei B-Galle, erkennen. Von hoher Bedeutung ist es, dass die Gallensäure der Gallenkranken in beiden, besonders in B-Galle sich stark vermindert oder ganz fehlt. Die normale A-Galle enthält Gallensäure 151 bis 797 durchschnittlich 351 mg% und die B-Galle 1248 bis 2228 durchschnittlich 1656 mg%; in der erkrankten A-Galle wurde sie 0 bis 876 durchschnittlich 336 mg% und in B-Galle 0 bis 876 durchschnittlich 341 mg% gefunden. Diese Tatsache kann man aufs vorteilhafteste diagnostisch verwerten.
3. Die Ansicht, welche schon lange über die Entstehung der Gallensteine bekannt ist, geht dahin, dass das Zunehmen des Gehaltes des Cholesterins usw. nicht eine notwendige Vorbedingung ist, sondern dass die Unterbrechung kolloidalen Zustandes der Galle, welche durch Gallensäuremangel oder -defizit und entzündliche Exsudation hervorgerufen werden soll, der wichtigste Faktor ist. Der Mangel oder das Defizit der Gallensäure kann durch Funktionsstörung der Leber, Zerstörungskraft der Bakterien und schliesslich durch einen Resorptionsvorgang des Gallenweges hervorgerufen wurden. Die Entzündliche Exsudation kann nicht nur durch Infektion, sondern auch durch mechanische oder toxische Entzündung in Erscheinung treten.
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