臨床実習にクリニカル・クラークシップを導入する際の最大の問題点は現場の抵抗であり, 教員としての自覚, 8SLの方法, 客観的評価法, インフォームドコンセントなどについて討論を重ねた.クリニカル・クラークシップの導入後, 学生より「現在の医療における医師の患者に対する態度, 対応はとくに精神面で不十分である」と批判を受けた.患者も'協力的かつ好意的で, 学生であっても医師, 看護婦とは異なった立場での医療貢献が可能であることが示唆された.

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目的 医科大学敷地内禁煙化の実施によって，医学生の喫煙率はどのように推移したか，喫煙についての学生の意識はどのように変化したかを明らかにする。
方法 北陸のある医科大学において敷地内全面禁煙化が2004年に実施された。2001年から2007年まで，毎年約640人の医学生の喫煙状況を定期健康診断時に調査した（回答率91.2%）。また2000年度入学から2006年入学までの新入生全員の喫煙状況を経年的に追跡し，進級による喫煙率の変化が敷地内禁煙化によりどのように変化したかを調査した。さらに，喫煙者の喫煙に対する意識の変化や，敷地内禁煙準備期間から禁煙を開始した禁煙群と継続喫煙群の喫煙に関する意識の比較を行った。
結果 2001年から2007年までの 7 年間の全学生の喫煙率は，敷地内禁煙実施前と比較すると，実施後に低下し，男子でもっとも喫煙率の高かった2002年の喫煙率41.2%と，2007年の喫煙率22.1%では19.1ポイントの差があった。毎年の新入生の喫煙率の推移を追跡すると，敷地内禁煙実施前は進級とともに喫煙率は上昇していたが，実施後は進級ごとに喫煙率が低下傾向を示した。敷地内禁煙実施前後に同じ対象者で比較すると，男子学生の喫煙率が実施前の36.0%，から実施後の25.6%へ有意に減少した（P<0.05）。また喫煙者のうち「喫煙をやめたい」と答えた人の割合が，実施前は39.1%であったが，実施後では60.2%と有意に増加していた（P<0.01）。さらに敷地内禁煙準備期間から禁煙した禁煙群70人と，継続して喫煙している継続喫煙群90人の 2 群間の意識を比較したところ，将来患者さんに積極的な禁煙教育ができないと思う者は，禁煙群20.8%，継続喫煙群50.0%であり，継続喫煙群で有意に高かった（P<0.01）。
結論 医科大学敷地内全面禁煙化は，医学生の禁煙と喫煙への意識の変化に強い効果がある可能性が高いと考えられた。

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This study aimed to examine if a total smoking ban on an university Campus prevents the acquisition of smoking habits in students after entering the university.

The subjects were 1,192 first-year students who entered a medical school between 2001 and 2011. At periodic health examinations, a self-administered questionnaire was used to examine their smoking status at entrance and one year later. In this survey, the subjects were tracked for one year and examined their smoking status. The percentages of subjects who acquired smoking habit and those who quitted smoking during the observational period were compared before and after the total smoking ban.

In male students, the mean percentage of new smokers was 11.5% before the smoking ban but 3.6% after the ban, indicating a significant reduction (chi-square test; p＜0.01). In contrast, the percentage of subjects who quitted smoking was 2.8% before the ban and 3.6% after the ban, indicating an increase but not significant. In female students, there was no significant difference between before and after the ban in the percentage of new smokers or subjects who quitted smoking.

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