抄録
症例は73歳の女性が左膝腫脹と疼痛を主訴に他院受診した。抗菌薬投与が行われたが，左膝の腫脹部が自壊し潰瘍を形成した。壊死性筋膜炎を疑われ，当科へ紹介された。既往歴は特記すべきことはなかった。潰瘍部とその周辺の壊死組織を切除したが，翌日，左膝の疼痛が更に悪化し，高熱も出現した。また粘血便もみられたため，全身状態の悪化を考え，筋膜上切除を施行した。いったん，解熱し，創部の疼痛も消失した。しかし，再度，発赤，腫脹，微熱，創部周囲が潰瘍化した。大腸内視鏡の所見で潰瘍性大腸炎を疑う所見を得たこと，組織培養，顕微鏡所見で細菌感染の所見が得られなかったことから，皮膚病変は壊疽性膿皮症と診断した。以降，抗菌薬を中止とし，ステロイド投与により，痛みは消失し，皮膚所見は改善した。炎症性潰瘍病変を診察した場合，壊疽性膿皮症も鑑別に考慮する必要がある。
