直腸癌の患者において，癌性心膜炎による心タンポナーデを来した症例を経験したので報告する．症例は54歳の男性で，2006年6月，進行直腸癌，大動脈周囲および縦隔リンパ腺腫大を認め，化学療法を選択した．同年7月，直腸狭窄が強くなり直腸切断術を施行した．化学療法継続中の2007年7月，著明な顔面浮腫および労作時呼吸困難を自覚．大量の心嚢水貯留を認め，心タンポナーデと診断した．剣状突起下経皮的心嚢ドレナージを行った．同年10月，大量の心嚢水の再貯留あり，再度心嚢ドレナージを行った．Adriamycin30 mg，OK-432 10KEを心嚢内に注入した．その後，4か月経過した現在，心嚢水貯留の再発なく日常生活に復帰している．癌性心膜炎に対し，チューブドレナージ法と心嚢内へのadriamycin，OK-432注入療法を行い優れた効果を得た．進行直腸癌においては，全身化学療法により効果的な延命が期待できるゆえ，積極的に局所コントロールを行う意義がある．
