症例
憩室内異所性膵にIPMN様所見が認められたMeckel憩室軸捻症の1例
2009 年 70 巻 5 号 p. 1406-1410
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2009 年 70 巻 5 号 p. 1406-1410
異所性膵にIPMN（intraductal papillary mucinous neoplasm）様の病理所見を伴うMeckel憩室単独軸捻転例を経験した．患者は80歳男性で，イレウスの診断で当科紹介となり，腹部造影CT検査で回盲部にwhirl signを認めたため緊急手術となった．回腸末端から約150cmの腸間膜対側に10cm長のMeckel憩室があり，時計回りに180度軸捻転し右傍結腸溝に落ち込んでいた．mesodiverticular bandや索状物はなく，先端に2×4cmの充実性腫瘍を認めた．HE染色では腫瘍内に正常膵組織と拡張した膵管様構造を認め，アルシアンブルー染色で粘液産生が観察された．さらに，免疫組織染色によるムチンコア蛋白の発現様式からIPMNと診断された．1983年以降，Meckel憩室単独軸捻転は自験例以外に17例の報告があるにすぎず，また憩室の異所性膵にIPMNを認めたとの報告は無かった．
