尋常性ざ瘡に対する長期ミノサイクリン内服により発症した薬剤誘発性ループスの1例

抄録

症例は18歳女性，主訴は多関節痛．16歳より尋常性ざ瘡に対してミノサイクリン200mg/日（ミノサイクリン塩酸塩錠^® 50mg，1回2錠，1日2回）を内服していた．入院約3カ月前より発熱を認め，1カ月前より手指や膝などの関節痛を自覚した．近医で抗DNA抗体高値を指摘され，膠原病が疑われ当科へ紹介となった．また，入院約1カ月前より残薬がなくなったためミノサイクリンの内服を自己中断していた．初診時，抗核抗体640倍（homogeneous pattern），抗ds-DNA抗体20.1IU/mLと高値であり，肝逸脱酵素上昇を認め，精査のため入院した．入院時，発熱および関節痛は改善し，血球減少や血清補体価の低下，紅斑や重要臓器障害は認めなかった．薬剤中止後に症状が改善したことから，ミノサイクリンによる薬剤誘発性ループス（drug induced lupus：DIL）と診断した．その後も発熱や関節痛の再燃はなく，抗ds-DNA抗体は約3カ月後に3.4IU/mLと陰性化した．また，肝逸脱酵素も正常化した．今回，尋常性ざ瘡治療での長期ミノサイクリン内服によるDILの1例を経験した．ミノサイクリンによるDILの報告は本邦では少なく，貴重な症例と考え報告する．