ドライパウダー吸入器（DPI）の側孔閉鎖の可否

抄録

【背景】エリプタ（EPT），ディスカス（DKS），タービュヘイラー（TBH）は側孔を塞がない指導がされるが，その妥当性は不明である．

【方法】シミュレーターを用いて側孔閉鎖前後で吸入を行い，最大吸気速度（PIF），最大吸気圧（PIP），放出薬物量を測定した．EPTは実使用に近い不完全閉鎖も行った．

【結果】側孔閉鎖で気道抵抗はTBH 2.8倍，DKS 1.0，EPT 1.28（半閉塞），1.86（完全閉塞）に増加した．吸気圧15cmH₂Oでの吸気速度はTBH 14L/min，DKS 47，EPT 34（半閉塞）だった．閉鎖によりTBHからの薬物放出は低下したが有意差はなく，DKSでも低下はなく，EPTでは完全閉鎖でほぼ半減した．閉塞によるPIFの低下はTBHでは微細粒子発生を深刻に低下させるレベルだったが，DKS・EPTは許容範囲であった．

【結語】側孔閉鎖はTBHに深刻な効果低下を及ぼすが，DKSはほぼ影響なく，EPTは不完全閉塞なら影響は軽微である．