低蛋白血症を伴う重症アトピー性皮膚炎（SPLAD）の急性期治療とその後の予後

抄録

【背景・目的】アトピー性皮膚炎（AD）は低蛋白血症を伴う重症AD；severe protein-loss in atopic dermatitis（SPLAD）がしばしば問題となる．本研究では，SPLADの急性期治療と予後を明らかにする．

【方法】国立成育医療研究センターアレルギーセンターで入院加療を行ったSPLAD患者61人を対象に，入院中と治療開始3年後までの経過について診療録情報を用いて後方視的に検討した．

【結果】全例が入院中に外用剤治療にて寛解導入を行い低蛋白血症や電解質異常が改善した．全身性ステロイド薬・免疫抑制剤，生物学的製剤を含む全身療法を行った児は認めなかった．寛解維持のためにステロイド外用薬（TCS）の間欠塗布によるプロアクティブ療法を行い，3年後に95％がTCS使用頻度を週2日以下へ減量して寛解を維持した．入院時に1歳未満の乳児で，3年後に卵，牛乳，小麦いずれか1つ以上の食物を除去していた児は29％であった．

【結語】アトピー性皮膚炎の最重症型であるSPLAD患者は急性期に外用剤治療を行うことで寛解導入可能であり，多くの患者が長期間ADの寛解維持が可能である．