抄録
【目的】手術を施行した胸椎椎間板ヘルニア症例の病態、治療成績について検討した。【対象と方法】胸椎椎間板ヘルニアに対して手術を施行した６例を対象とした。男性5例、女性1例で、年齢は46？79歳、平均65.7歳であった。自覚的、他覚的所見、日整会頚髄症判定基準から上肢項目を除いた正常11点法（以下JOAスコア）、画像所見を検討した。手術術式については現在の我々の方針を提示したい。【結果】初発症状は下肢の脱力・しびれが3例、腰背部・下肢の疼痛が3例であった。術前JOAスコアは平均3.8点、術後JOAスコアは平均8.8点、平均改善率は73.2_%_であった。単純X線所見で椎間板の狭小化は４例に認められた。ヘルニアの局在は硬膜の片側が４例、硬膜の腹側の傍正中部が２例であった。ヘルニア高位はT7/8、T9/10、T10/11、T12/L1が各1例、T11/12 が2例であった。前方手術を１例に、後方手術を５例に対し施行した。後方手術の５例のうち、片側の椎間関節を含む椎弓切除によりヘルニアを摘出したものは３例、片側の椎弓根の切除を行ったものは２例であった。後方手術のうち４例に対し術中モニタリングを行った。【考察および結語】胸椎椎間板ヘルニアは下位胸椎に多く発症しており、下肢運動機能の障害が著しかった。術式については、術中モニタリングを併用し、後方手術で片側の椎間関節、必要に応じ椎弓根を切除すれば、安全にヘルニアを摘出できると考えた。
