抄録
【はじめに】我々は臨床場面において、治療課題として一側下肢の後方から前方へのステップ動作を繰り返し行うことにより、歩行再獲得の前準備として実際に下肢を前方に振り出すという動作を用いて体幹筋の筋活動の賦活を図っている。しかしながら、課題実施中の触診に基づく経験では、前方振出時よりもむしろ前方から後方へ一側下肢を戻す際に、体幹筋の収縮がより得られやすいと考えている。今回、前方ステップ（一側下肢の後方から前方への移動）、さらには後方ステップ（一側下肢の前方から後方へ移動）の一連のステップ動作においてステップ方向の違いと体幹筋の筋活動の変化の関連性を重心動揺ならびに表面筋電図計測、ビデオ画像による動作分析を用いて検討したので報告する。
【方法】健常成人を対象に重心動揺計の検出台上で右下肢の前方ステップ、後方ステップの一連のステップ動作を実施した。その間の重心動揺、体幹筋表面筋電図を記録した。更に、3台のデジタルビデオカメラで課題中の動作を矢状面と前額面、水平面の3方向から撮影した。表面筋電図の記録筋は、両側の外腹斜筋、内腹斜筋、腹直筋、腰背筋とした。また、デジタルビデオで撮影した画像を基に動作分析を行った。なお、本研究の目的と方法について被験者の十分な理解と同意を得た上で計測を実施した。
【結果】課題実施中の体幹筋の筋活動として以下の傾向を得た。（1）前方ステップおよび後方ステップとも両側の内腹斜筋および腰背筋の筋活動を認めた。（2）内腹斜筋については、前方ステップの開始直後と終了直前、後方ステップの開始直後で両側ともに筋活動の増大を認めた。特に、後方ステップの開始直後での両側における筋活動が最大を示した。（3）腰背筋では、前方ステップの開始直後と終了時（体重が完全に荷重されたとき）に支持側である左側の筋活動が増大し、終了時に最大の筋活動を認めた。一方、後方ステップ開始直後に遊脚側である右側の筋活動が最大となった。
【考察およびまとめ】以上の結果から、ステップ動作時の内腹斜筋および腰背筋の筋活動は、前方ステップの終了時（最大荷重時）もしくは後方ステップ開始直後で筋活動が最大となることが示され、体幹筋の筋活動の賦活には後方から前方へのステップよりもむしろ前方から後方のステップが有用であることが示唆された。また、我々の先行研究から内腹斜筋は支持側で活動するとしていたが、今回の研究から支持側のみならず遊脚側でも活動することが確認された。
