抄録
不適切な気管切開術による術後合併症として，喉頭・気管狭窄や嚥下障害などが知られているが，ひとたび発症すると治療に難渋することがある．症例は40代，男性．他院で左側視床出血の治療経過中に気管切開が行われた．しかし，カニューレは声門部に位置するほど，通常より高位で手術が行われており，輪状甲状靭帯および甲状軟骨の中央尾側が欠損し，声帯前交連も欠如した状態であった．肉芽や瘢痕組織の形成で喉頭狭窄を認めたため，狭窄解除後の喉頭再狭窄予防として，シリコンステントを留置して喉頭皮膚瘻を形成した．シリコンステントを抜去すると，喉頭狭窄は改善していた．しかし，気道開存に伴って音声障害および嚥下障害が顕在化したため，喉頭皮膚瘻閉鎖術および喉頭枠組み手術，嚥下機能改善手術を同時に行った．喉頭再狭窄はなく，発声および経口摂取良好となったため，カニューレ抜去および気管孔閉鎖にまで至った．段階的手術を計画することで，いずれの病態も改善することができた．複雑かつ重度な病態に対しても，適切な術式を選択することで改善する可能性がある．
