Inverted growth patternを呈した早期大腸癌の１例

抄録

症例は68歳，男性．便潜血陽性で施行されたCSでS状結腸に隆起性病変を指摘され当院紹介．15mm大のなだらかな立ち上がりのある粘膜下腫瘍様隆起を認め，頂部に境界明瞭な深い陥凹を有していた．Narrow band imaging拡大観察でJapan NBI Expert Team分類：Type‐2B，pit pattern分類：Vi軽度不整と判断．粘膜下層高度浸潤癌も考慮されたが，内視鏡上は硬さを認めず，拡大観察診断で粘膜内癌を示唆する所見であり，診断的治療目的にESDを施行．病理組織学的診断は０-Ⅰs＋Ⅱc，13×10mm，tub1，pTis（M），ly0，v0，pHM0，pVM0であり，腫瘍が粘膜筋板を押し下げるinverted growth patternを呈していた．粘膜内癌の様相を保ちつつ，特徴的な進展形式を呈した興味深い症例であり，若干の文献的考察を加え報告する．