症例は73歳男性．主訴は貧血．家族歴，生活歴ともに特記事項なし．既往歴に2型糖尿病，橋本病を認めた．血液検査所見にてMCV高値の大球性貧血を認めた（赤血球数279万/μL，ヘモグロビン12.2 g/dL，MCV 121.9 fL）．葉酸は基準値内であったが，ビタミンB12を測定したところ，57 pg/mL（基準値：180～914）と低値を認めた．消化管内視鏡であきらかな貧血の原因と思われる所見を認めず，また，抗内因子抗体は陽性であった．治療について，本人と相談したところ，注射は絶対に拒否するとのことであった．同時期に糖尿病の神経障害の治療のため，メコバラミンを内服処方したところ，著明にHb，MCVに改善を認めた．経口によるビタミンB12投与により，悪性貧血が改善したと考えた．
高齢者に貧血は多く，その中でも，悪性貧血は高齢になるにつれ頻度の高くなる疾患であり，注意が必要である．悪性貧血は，ビタミンB12製剤の注射治療が主に行われており，内服治療は一般的ではない．しかし，最近，ビタミンB12大量内服で効果を認めた症例が報告されるようになった．本症例も，ビタミンB12経口内服後に貧血の改善を認めており，効果があると考えられた．身体機能が低下する傾向にある高齢者にとって，安全・安価に加え，侵襲度の低い治療選択肢が増えることは望ましい事と思われる．内服投与も，今後の高齢者悪性貧血の治療の選択肢として考慮して良いのではないかと考え，本症例を報告する．
