症例は70歳男性．42歳，胃潰瘍発症時に2型糖尿病を指摘され，内服治療開始．飲酒習慣はあったが，65歳以降は節酒し機会飲酒程度，明らかな偏食も認めなかった．2012年1月（68歳時）に不安定狭心症を発症，冠動脈バイパス術施行され，その際に血糖コントロール不良にてインスリン治療を開始された．2012年11月頃から頻回の嘔気・嘔吐を認め，胃内視鏡検査にて胃潰瘍瘢痕による幽門狭窄と診断された．2013年6月にふらつき，歩行困難が出現し，頭部MRI検査で小脳虫部にFLAIRおよびDWIにて高信号域を認めたため，小脳梗塞として入院加療した．退院後も嘔気が続き，12月にふらつき，歩行困難に加え複視が出現．眼振，体幹失調，眼球運動障害認め，MRIでは前回と同部位の小脳虫部に加え，第三脳室周囲や中脳水道周囲にも異常信号域を認めた．Wernicke脳症を疑いビタミンB1投与を行ったところ著効し，投与前の血清ビタミンB1値は低値（11 ng/ml）であることが判明した．大量飲酒や偏食は認めないものの，糖尿病，幽門狭窄，抗潰瘍薬の使用，インスリンの使用など，複合的な要因にてWernicke脳症を発症したと考えられた．高齢者では脳血管障害との鑑別も重要であり，示唆に富む症例であると考えられ報告する．
