抄録
症例は75歳の透析歴26年の男性患者．副甲状腺摘出術，胆嚢癌的手術の既往あり．家族歴は特記事項無し．2012年6月頃より微熱と両側の肩と右膝の関節痛を自覚した．近医で，貧血，炎症反応上昇を認め当科を紹介，入院した．画像検査上，多関節に嚢胞性腫瘤を認め，一部に気体像を認めた．鑑別として致死的な化膿性関節炎，感染性滑液包炎等が挙げられたが，関節穿刺液や血液検査からは，細菌感染の所見は得られず，Calcium pyrophosphate dehydrate（CPPD）結晶が検出されるのみであった．それでも慢性CPPD結晶沈着症と他疾患の併存の可能性も考えられたため，安静，NSAIDsの投与を行い，一時的に軽快したため退院した．しかし数ヵ月にわたり炎症反応は遷延し，誘因なく悪化を認め再度入院した．経過中，画像上嚢胞性腫瘤は性状，大きさとも変化を認めていなかった．しかし胸部CT上，両肺に非区域性のスリガラス陰影の出現を認めた．数日の経過でスリガラス陰影の悪化を認めたため，最終的にプレドニゾロン（PSL）の投与を行い，スリガラス陰影の改善とともに関節炎の所見も速やかに改善した．無治療でも明らかな増悪は認めず，ステロイドが著効したことから，CPPD結晶沈着症と診断した．
