抄録
症例は58歳男性。寛解導入不能の急性骨髄性白血病（FAB 分類：M7）に対し，強度減弱前処置を用い同種末梢血幹細胞移植を施行。移植後day 6 に発熱性好中球減少症を合併しドリペネムを投与開始。血液培養よりグラム陽性桿菌が検出され，Bacillus cereus（B. cereus）が疑われたため，バンコマイシンを追加した。Day 8 より，意識レベル低下，左片麻痺が出現，頭部MRI にて髄膜炎像，多発性出血性梗塞，硬膜下出血を認め，B. cereusが同定されたため，同菌による炎症波及と菌塊による出血性梗塞が原因と考えられた。感受性結果等を考慮してレボフロキサシン，イミペネム/ シラスタチンに変更し，麻痺は残存したが救命し得た。好中球減少期のB. cereus 敗血症は極めて急激な経過を辿るため，グラム陽性桿菌が血液培養で検出された場合は，本菌に感受性のある抗菌薬を速やかに開始する必要がある。
