造血幹細胞移植後の止血凝固関連合併症の病態と治療

抄録

同種の造血幹細胞移植（HSCT）後には，サイトカインやケモカイン，そして種々の可溶性分子が著明な変動をきたす。これらのバイオマーカーの評価は，HSCTに関連した凝固異常症（TAC）の診断や予後を理解する上において重要である可能性がある。代表的なTACである肝中心静脈閉塞症（VOD）は，肝腫大・黄疸・腹水・体重増加・汎血球減少をきたす重篤な病態であり，現在のところ，それに対する決定的な治療法はみあたらない。リコンビナントトロンボモジュリン（rTM）は，血管内皮細胞の表面に存在する膜型TMと同様の構造を有している製剤であり，活性化内因性凝固因子であるVaとVIIIaを活性化プロテインC依存性に不活化する新規抗凝固薬である。またrTMは，そのレクチンドメインによって優れた抗炎症効果も所有している。VODを代表とするTACの原因の一つは，HMGB1を含む種々のサイトカインである可能性が高いので，rTMはVODに対する新規治療戦略として有望であると考えられる。