移植後シクロホスファミドを用いたHLA半合致移植の現状と課題

抄録

 近年，移植後シクロホスファミドを用いたhuman leukocyte antigen（HLA）半合致骨髄移植において，良好な生着とgraft-versus-host disease（GVHD）抑制効果が得られることが示された。その機序として，選択的にアロ応答性T細胞を排除すること，制御性T細胞を温存することが考えられている。GVHD，非再発死亡は低いが，再発率が高い点が問題であり，再発率の低下や拒絶の減少を目的として，末梢血幹細胞や骨髄破壊的前処置を用いた移植において本法が試みられている。さらに移植後シクロホスファミドは血液悪性疾患のみならず非腫瘍性血液疾患に対する同種移植後にも適用されている。近年ではHLA一致移植への使用も報告され，カルシニューリン阻害剤を使用しない新たなGVHD予防法のプラットフォームとして期待される。