骨髄系腫瘍, 急性リンパ性白血病に対する強化移植前処置の意義

抄録

 急性骨髄性白血病（AML），急性リンパ性白血病（ALL），骨髄異形成症候群（MDS）に対する根治的治療として，同種造血幹細胞移植が有効な治療手段であるが，依然として，移植後再発は克服すべき課題の一つである。そのため，通常の骨髄破壊的前処置であるシクロホスファミド・全身放射線照射（CY/TBI）に大量シタラビン（HDCA）を追加する強化前処置が抗腫瘍効果を高める目的で開発されたが，その有用性については明らかになっていない。日本造血細胞移植学会のレジストリーデータを用いて，CY/TBIとHDCA/CY/TBIの予後を後方視的に比較解析を行った結果，骨髄系腫瘍，ALLに対して，臍帯血移植（CBT）ではHDCA追加による予後改善がみられたが，骨髄移植・末梢血幹細胞移植（BMT/PBSCT）では予後改善がみられなかった。今後，前向き試験による検証が待たれる。