2019 年 8 巻 2 号 p. 78-83
同種造血幹細胞移植では口腔粘膜障害を認め，骨髄抑制に起因する敗血症などを合併しやすい状況になる。今回，検討症例を同種造血幹細胞移植患者のみに限定し，同種造血幹細胞移植時における口腔粘膜障害の重症化抑制に影響する要因について検討したので報告する。調査期間は2011年4月～2015年3月までとし，調査項目は年齢，性別，幹細胞ソース，HCT-CIスコア，HLA適合度，前処置強度，放射線全身照射線量，Methotrexate（MTX）投与の有無，造血幹細胞移植の骨髄抑制の有無，現行のoral management実施（2013.4～）の有無，造血幹細胞移植前のprofessional mechanical tooth cleaning（PMTC）の有無とした。口腔粘膜障害の重症度と関連が疑われる項目（P<0.2）として年齢（P=0.0560），造血幹細胞移植前のPMTCの有無（P=0.0021）が選択された。更に，ロジステック回帰分析を行うと，造血幹細胞移植前のPMTCの有無（P=0.0017，オッズ比0.3692）のみが選択された。2017年7月以前の骨髄抑制や出血傾向がないのにPMTCを実施していない症例と2012年8月以降のPMTCを実施した症例で検討したところ，PMTCを実施した群で有意に口腔粘膜障害が軽減していた（P=0.0024）造血幹細胞移植前のPMTCは口腔粘膜障害の重症化を抑制する重要な支持療法であることから，造血幹細胞移植前のPMTCを全例に実施するべきことが示唆された。
