精神療法はなぜ効果があるのか．その解明のプロセスと結論を示す．精神療法過程で生起した顕著な治療的変化に注目し，そこに劇的な治癒機転が内在しているとして，顕著な治療的変化が生起する前提条件的要因とそれが生起する4つの治療状況を分明にした．しかし，治癒機転の究明は進捗せず，着実な治療的変化に注目して，多角的課題解決療法(DTOP)を開発した．その後，劇的な治癒機転を構成する次の5つの治療的変化を明示した．①情動覚醒，②治療者への共感，③共感に基づく自己省察，④治療者との問題意識の一致，⑤治療者についての意識変革．さらに，ここで⑥意欲の発動を加える．刑務所を出所後，殺人事件の危険性が高かった症例が3回のDTOPで，また退職寸前の症例が6回のDTOPで新生したのは精神療法の効果を明示している．それは前述の②③である「自他理解機能(reflective function, Fonagy)」と，④⑤⑥である「対処機能(coping function)」が生起し病者は新生できたと考えられる．
