抄録
肥大型閉塞型心筋症(HOCM)に細菌性心内膜炎を合併し, 僧帽弁置換術及び左室流出路筋切除術を施行した1例を経験したので報告する.
症例は33才男性. 発熱と呼吸困難を主訴とし入院. 心尖部に収縮期雑音と重合音を聴取. 心エコー図で典型的なHOCMの所見を認め, 僧帽弁前尖から腱索にかけての疣贅の付着が示唆された. 血液培養でStreptococcus viridansが同定され強力な抗生物質の投与を行つたが, 左心不全症状が増悪し緊急手術を施行した. 手術所見は定型的HOCMの像を呈し, 僧帽弁前尖から腱索にかけ, 多数の疣贅の付着が確認された. 僧帽弁置換術及び流出路筋切除術により, 左室流出路間の圧較差は70mmHgから25mmHgに下降し, 以後感染も良好にコントロールされた. HOCMの細菌性心内膜炎合併は決してまれではなく, 種々の外科的手技に際し予防的抗生物質の投与が必須と考えられた.
