造血器腫瘍患者へのトブラマイシン(TOB)投与に際して, 血中濃度を測定し薬物動態理論に基づく投与設計を試みた.
国立がんセンター中央病院に入院中の造血器腫瘍患者13名を対象とした. 血中TOB濃度の測定は, 蛍光偏光免疫法により行い, 患者の薬物動態値の算出および至適投与法の設定は, Sawchuk-Zaske法に準じて行った. すなわち, 3～15投与目の投与直前および直後の血中濃度を測定し(第1回観測点), 患者の薬物動態値を算出した. 続いて, 血中濃度が治療域内に達するように投与量と投与間隔を決定した. 投与法変更後にも同様の採血を行い(第2回観測点), 予測値と実測値を比較した.
第1回観測点のピーク濃度は4.47±1.15μg/ml(mean±SD)で, 71. 4%が治療域未満であった. トラフ濃度は0.40±0.28μg/m!で, 78.6%が治療域未満であった. 投与法変更後に血中濃度を測定し得た4クールのピーク濃度は8.34±0.74μg/mlであり, 全測定値が治療域内に到達していた. トラフ濃度は1例で治療域を上回ったが, 他は1.25±0.74μg/mlと治療域内にとどまった. なお, 投与設計前の投与量は2.87±1.12mg/kg/日であったが, 投与設計により5.29±0.47mg/kg/日に増量された.
血中TOB濃度は治療域に到達していない例が多く, 投与設計の必要性が示唆された.
