本調査は,介護保険実施後の介護サービス利用に関する高齢者の意思決定に関わる問題を明らかにすることを目的として,18名の訪問看護師の自由記述回答を分析した.結果は以下のとおりである.1.介護サービス利用に関する高齢者の意思決定に関わる問題として,介護保険制度に関する問題,介護サービス利用の意思決定に対する他者の影響,情報提供不足,サービス量不足,規範の影響,高齢者の能力不足が抽出された.2.介護保険制度に関する問題についての記述が最も多く,自己負担による経済的負担,介護認定による制限,介護サービスの内容や利用方法による制限,制度や手続きの煩雑さなどの内容が含まれた.3.介護サービス利用の意思決定に対する他者の影響には,介護サービスの決定に,当事者である高齢者が不在であること,家族や専門職,および事業者が関与していることを示す記述がみられた.以上から,介護サービス利用に関する高齢者の意思決定に関わる問題について,その背景と対応について考察した.また本調査結果は,介護サービス利用に関する高齢者の意思決定の現状,およびそれに関連する要因についての調査に向けて,調査のための枠組みを提示した.
