手技の工夫
気管wedge resectionによる右肺全摘
2018 年 32 巻 2 号 p. 256-260
詳細
2018 年 32 巻 2 号 p. 256-260
症例は75歳，男性．血痰を主訴に近医受診．CTで右肺S6を首座とし右下幹を閉塞，右主気管支中枢まで浸潤する腫瘤影を認めた．気管支鏡下肺生検で低分化肺腺癌cT3N1M0，Stage IIIAと診断し，右肺全摘術を施行した．気管分岐部から1気管輪末梢で自動縫合器での右主気管支切離を試みたが，気管支断端部への過張力のため，ステープルライン針穴より術中air leakageを認めた．断端への張力軽減，再吻合目的に分岐部切除も考慮されたが，気管のwedge resectionを追加したところ，自然な吻合口の近接を認め，術野挿管を要さず容易に吻合し得た．主気管支切離ラインが気管分岐部に近く主気管支中枢となる場合，考慮されうる術式であると考える．
