本邦における肺移植時の一酸化窒素（NO）ガス使用状況に関する実態調査

抄録

【背景】2021年1月現在，本邦の肺移植手術において一酸化窒素（Nitric Oxide，NO）吸入療法は保険外診療である．本研究では肺移植時のNO吸入療法の使用状況とその安全性に関する実態調査を行った．

【方法】2015年1月1日から2019年12月31日の間，本邦で行った肺移植手術症例，肺移植実施全9施設を対象にNO吸入療法の治療期間や副作用について調査した．

【結果】対象期間に357例の肺移植が行われ，NO吸入療法は349例（98%）で施行された．NO初回投与濃度は中央値10 ppm，最大投与濃度は中央値20 ppmであった．術中から継続された症例が313例（90％）あり，中央値4日間使用されていた．酸素化や肺動脈圧の有意な改善効果を認めた．メトヘモグロビン血症等の副作用は15例（4%）で認められ，18歳未満の小児症例で有意に発症した．

【結論】本邦の肺移植手術ではほぼ全例でNO吸入療法がなされ，一定の効果が示された．従って，肺移植時のNO吸入療法に対して，公的医療保険の適用が推奨される．