症例は52歳男性。建設現場で就労中に高所から転落し，鉄筋が肛門より体内へ突き刺さった。救急搬送，レスキューの要請は行われず，現場で鉄筋は体内より抜去された。来院時患者は意識清明で肛門部痛を訴えるのみであった。胸腹部CT検査で左血気胸と少量の腹水を認めたため，全身麻酔下に緊急手術を行った。開腹すると直腸に穿孔部位があり，ここを修復し，S状結腸双孔式人工肛門を造設した。さらに腹腔内の検索で腸間膜損傷，胃損傷，横隔膜損傷が確認された。各部の修復を行った後，開胸すると食物残渣を含む血性胸水と左肺舌区に穿孔部を認め，腹腔から貫通してきた鉄筋が肺を貫いたと考えられた。幸運にも心，大血管の損傷は認めなかった。術後は5日間の集中治療を要したものの経過良好で術後21日目に退院した。胸腔まで至った杙創の1例を経験したため報告する。
