症例は65歳，男性。間欠的な腹痛と発熱を認め，腹痛が徐々に増悪したため当院救急搬送された。来院時の血液生化学検査で白血球とCRPが上昇しており，腹部造影CT検査でS状結腸に50mm長の緩やかに弯曲する細径の高輝度領域と腸管外ガスを認めた。魚骨によるS状結腸穿孔を疑い，緊急手術を施行した。術中所見ではS状結腸腸間膜側から魚骨が突出しており，後腹膜も一部損傷していた。S状結腸部分切除とS状結腸にて人工肛門造設術（ハルトマン手術）を施行した。摘出した魚骨の長さは57mmであった。誤嚥された異物のほとんどは自然排泄されるため，消化管穿孔や穿通により腹膜炎を発症することや，腹腔内膿瘍を形成する確率はまれであると報告がある。異物の割合は日本人では食生活の影響などから魚骨が50％近くを占める。今回のように50mm超える魚骨が誤嚥の認識なく，穿孔による症状で発見された症例は極めてまれである。
