造影CTで診断し得た外傷性右横隔膜ヘルニアの1例

抄録

症例は28歳男性。軽自動車同士の衝突による交通外傷で救急搬送された。右呼吸音が減弱し，造影multi detector row CT（以下，MDCT）から作成したmultiplanar reconstruction（以下，MPR）画像で肝臓の圧痕像，および突出した肝臓に帯状の造影不良域を認めた。胸腔ドレーン留置後も酸素化不良であり，右横隔膜ヘルニアの診断で緊急手術を施行した。開腹すると肝右葉の一部が胸腔内へ脱出・嵌頓しており，還納が困難であったため第7肋間で開胸を追加した。胸腔側からの圧迫で還納した後，右横隔膜腱中心から腹側へ筋線維に沿って15cmにわたって裂けているのを確認した。裂けた横隔膜を縫合閉鎖し手術終了した。術後経過良好であり，骨盤骨折のリハビリ目的に術後23日目に転院となった。