スマートリトラクター®を用いた胃内手術が有用であった成人巨大毛髪胃石の1例

抄録

症例は37歳，女性。腹部膨隆，腹痛を主訴に受診。採血でHb 4.6g/dLと著明な貧血を認めた。CTでは胃の著明な拡張と胃内に不均一な含気性のある巨大腫瘤を認めた。上部消化管内視鏡で胃内に巨大な毛髪塊を認め，内視鏡的除去は困難であったため開腹手術を行った。臍上部10cmの正中切開で開腹し，体中部の胃壁を切開して腹壁と縫合後，スマートリトラクター®（株式会社トップ）Mサイズを使用して毛髪胃石を一塊に摘出した。本邦での成人毛髪胃石報告例は12例とまれである。成人毛髪胃石に対する創縁保護器具を用いた手術報告は自験例以外に認めなかった。胃を鋳型とする巨大毛髪胃石手術では創縁保護器具を胃内に挿入することで皮膚切開と胃切開は最小限で済み，毛髪を分割・飛散することなく摘出が可能であり有用であると考えられた。