単孔式腹腔鏡下副腎摘除術の経験

抄録

腹腔鏡下手術のさらなる進化を求め，単孔式腹腔鏡手術の導入が試みられている。副腎は単孔式手術の比較的良い適応と考えられ，われわれの施設でも最初にその導入を開始した。2009年９月より2011年12月までに66例の単孔式腹腔鏡下副腎摘除術を施行した。対象疾患は原発性アルドステロン症27例，クッシング症候群６例，褐色細胞腫20例，その他13例であった。主に臍部にSILS^TMポートを留置し，従来の経腹膜到達法の術式を踏襲した。左褐色細胞腫の初期２例で５mmポートを追加したが，全例で輸血や重篤な合併症なく完遂した。平均手術時間は全症例で133.4±47.0分（55〜308分）で，屈曲型鉗子など専用機器の特性を理解することで，ラーニングカーブの改善は短期間であると思われた。整容性の利点は明らかで，低侵襲性に関しては，少なくとも従来の腹腔鏡手術レベルを維持している。さらなる最適化が進むことで，本術式の普及が期待されるものである。