TSHに過敏な甲状腺が甲状腺機能亢進症を起こすのであろう（ある仮説）

抄録

６例のMarin-Lenhart症候群を経験した。これら６例はGraves病と，過機能性甲状腺結節の合併と見なし得た。この症候群の結節と結節以外の部分は¹³¹Iシンチグラムをみても，或いは文献によれば，組織学的にみても，大きな差はなかった。従って，この両部分の病因の少なくとも一部は共通しているはずである。ところが現在の通説によれば，結節部分はTSHと無関係に甲状腺ホルモンを過剰産生する自律性腫瘍であり，結節以外の部分は抗TSH受容体抗体で刺激されている自己免疫疾患である，という説明になる。かつ二種類の甲状腺機能亢進症が，１個の甲状腺の中に隣り合って共存しているという，理解し難い説明になってしまう。これらふたつの学説は，片方或いは両方ともに，誤りである可能性が高い。しかし，これらの両甲状腺部分が，ともにTSH刺激に対して過敏すぎる，或いはTSH受容体が多すぎる，と仮定すれば，すべての現象が矛盾なく説明できる。過機能性甲状腺結節が，TSH刺激に対して過剰反応することは，既に証明されている。Graves病甲状腺腫の中のTSH受容体が，異常に多いことも既に知られている。その多すぎるTSH受容体を中和して，この疾患を自然治癒させる為に，抗TSH受容体が作られると推察される。抗体は抗原に結合すると離れないから，不運にもTSHに似てしまった，この抗体は抗原であるTSH受容体に結合したまま，いつまでも甲状腺を刺激し続けて，甲状腺機能亢進症を悪化させていると推察される。治療はTSH受容体を減らすことである。