変形性膝関節症患者に対する腹臥位の膝伸展トレーニングに おける筋活動特性

抄録

要旨 変形性膝関節症（knee osteoarthritis：膝OA）患者の症状の進行には大腿四頭筋の筋力低下が影響し，また大腿四頭筋の筋力トレーニングによって，疼痛や日常生活活動が改善するとされる．そのため，膝OA 患者にとって，大腿四頭筋筋力の維持と増強は極めて重要な課題である．本研究の目的は，膝OA 患者に有効な大腿四頭筋トレーニングを提唱することである．膝OA 患者に対し，上肢で支持しない腹臥位の膝伸展トレーニング（knee extension training in the prone position：KETP）中の大腿四頭筋活動を，大腿四頭筋セッティング（quadriceps setting：QS）やstraight leg raise トレーニング（SLR）と比較した． 骨盤と対側下肢も挙上する課題とした．対象は，膝OA と診断された外来患者７名11 膝とした（平均年齢75.9±4.8 歳，BMI 22.3±2.9，Kellgren Lawrence gradeⅡ～Ⅲ）．両側の罹患例は4 例であった．表面筋電計を使 用して，各トレーニング中の内側広筋斜頭，外側広筋，大腿直筋の筋電位を計測し，筋活動量を徒手筋力検査法（manual muscle testing：MMT）の段階３の筋電位で標準化した．統計学的解析は危険率5％にて，一元配置分散分析の後，Tukey-Kramer 法を用いた． 計測の結果，QS とSLR に比較して，全ての被験筋でKETP の筋活動量が最も高値を示した．膝OA 患者は，高齢で上肢や足部の運動機能が低下することが多い．KETP は上肢や足部の支持を必要とせず，かつQSやSLR よりも大腿四頭筋活動が高いため，膝OA 患者に対して有効な筋力トレーニングとなる可能性が示唆された． KETP は，一側の下腿遠位に置かれた支点に対して膝関節を伸展させ，