学習障害，特に読字障害の診断と療育（療育センター～発達クリニックでの30年間の実践報告）

抄録

DSM-5で限局性学習症に分類される学習困難は読字障害を除いて多くは病態理解に必要なエビデンスや検査方法も乏しく，診断基準もあいまいで治療は教育そのものになることも多く，医療が診断・治療の対象とすることは困難である．発達性ディスレクシア：Developmental Dyslexia DDについて小枝は「症状の普遍性とその背景にある病態の解明，家族集積性や遺伝に関する知見，脳病理所見，予後に関する知見などが明らかになりつつあり，一つの疾患単位として認知されてきておりれっきとした医療の対象となる疾患である」と述べている（稲垣ら，2015; Shaywitz SEら，2019）．DDは注意欠陥多動性障害（ADHD）や自閉症スペクトラム障害（ASD）を併存する頻度が高い．DDを併存するADHDやASDはDDを併存しないADHDやASDに比べて優位に学業成績が振るわず，特に英語の成績は惨憺たる結果であり，英語教育の在り方を再検討すべきである．対応としては，合理的な配慮（文部科学省所管事業分野における障害を理由とする差別の解消の推進に関する対応指針8, 2015）がじょじょに教育現場に浸透しつつあるが，まだまだ不十分でありその効果についてもわが国では充分なエビデンスは得られていない．筆者は，ICTの活用が最も効果的であると考えている．ADHDやASDの合併がないDDでは周囲の理解と支援があり，職業選択が適切であれば自立は難しくはない（平谷，2018）．本稿では，LDの中核でありエビデンスがかなり蓄積された読字障害（dyslexia）について，筆者のこれまでの実践経験を紹介する．