頭部外傷集中治療の実態

末廣 栄一; 小泉 博靖; 井上 貴雄; 藤山 雄一; 篠山 瑞也; 出口 誠; 米田 浩; 石原 秀行; 野村 貞宏; 鈴木 倫保

doi:10.7887/jcns.25.214

特集神経外傷・救急

頭部外傷集中治療の実態

末廣栄一, 小泉博靖, 井上貴雄, 藤山雄一, 篠山瑞也, 出口誠, 米田浩, 石原秀行, 野村貞宏, 鈴木倫保

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キーワード: traumatic brain injury, neurocritical care, intracranial pressure monitoring, the Japan Neurotrauma Data Bank

ジャーナルオープンアクセス

2016 年 25 巻 3 号 p. 214-219

DOI https://doi.org/10.7887/jcns.25.214

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抄録

重症頭部外傷の集中治療において頭蓋内圧モニターの使用頻度は年々減少している. しかし, 若年者や脳腫脹の強い症例には積極的に使用されている. 経過中の頭蓋内圧の最高値が, 20mmHg以下であれば転帰良好率は有意に高く, 40mmHgを超えると死亡率が有意に上昇していた. 一般的には脳室カテーテルからの頭蓋内圧測定が推奨されているが, 日本では脳実質内での測定が多い. 頭蓋内圧亢進時には, 薬物治療から減圧開頭術までさまざまな治療法がある. 頭蓋内圧モニターを施行している患者群では, このような治療が積極的に行われており, 死亡率は有意に減少しているが, 転帰良好率の改善には至っていない. 今後, 脳神経外科医や神経集中治療医によるチーム医療が治療成績改善に寄与すると期待する.

責任著者(Corresponding author)

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