抄録
切除不能大腸癌に対する化学療法は進歩し，3種類の殺細胞薬だけでなく，3種類の分子標的薬が使用できるようになった．生存期間中央値は2年まで延長したものの，未だに治癒を望むことは難しいので，化学療法の目的は，治癒ではなく延命である．抗VEGF抗体は単剤では効果がなく，殺細胞薬との併用により延命効果が期待できる．抗EGFR抗体にはバイオマーカーが存在し，RAS変異があると効果が期待できない．殺細胞薬と併用でも，単剤でも使用できる．FOLFOXとFOLFIRI，抗VEGF抗体と抗EGFR抗体どちらを選んでも効果に大差はないので，有害事象や腫瘍の状態に応じて選択する．注射のFUは効果を下げずに経口FUに置き換えることができる．重篤な有害事象の発生を好まない患者に対しては，支持療法だけでなく，分子標的薬をベースにすることや，用量調節により，QOLを維持した延命が可能になる．経口の分子標的薬レゴラフェニブの用量調節が困難な場合，titration法などを用いた工夫が必要になる．
