側方リンパ節転移陽性の進行直腸癌に対し術前化学療法が奏効し，肛門温存も図れた1例を報告する．症例は68歳女性．肛門出血を主訴に他院受診し，直腸癌の疑いで当科紹介された．直腸診・下部内視鏡検査で一部歯状線にかかる約1/3周性の可動性不良な腫瘍を認め，生検で直腸癌と診断された．精査で左閉鎖リンパ節腫脹を認め，RbP cT3 （cA） cN3 cM0 cStage IIIbと診断しAPRを検討したが，肛門温存と早期の全身化学療法導入による遠隔転移抑制を目的に，十分なICのもと術前化学療法（mFOLFOX6）を施行した．6クール施行後，腫瘍・リンパ節ともに著明な縮小を認め，肛門温存も可能と判断し，ISR（D3+側方リンパ節郭清），予防的回腸人工肛門造設術を行った．病理所見では原発巣，リンパ節に癌細胞を認めず，pathological CR，効果判定基準Grade3であった．
