症例報告
糖質コルチコイド療法を併用した大腸癌化学療法中にニューモシスチス肺炎を発症し死亡した1例
2018 年 71 巻 1 号 p. 27-32
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2018 年 71 巻 1 号 p. 27-32
症例は67歳女性．再発大腸癌に対する2次治療としてFOLFIRI+Bevacizumab療法を施行していた．2017年10月，全身倦怠感と食思不振に対してデキサメタゾン（以下，DEX）4mg/日を開始した．2週間後，症状軽快したため化学療法を再開した．さらに4週間後，呼吸困難と発熱を主訴に当科外来を受診した．DEXを長期内服中であったことからニューモシスチス肺炎（以下，PCP）が強く疑われ入院となった．ST合剤とステロイドハーフパルス療法で治療を開始し，入院2日目に採取した気管支肺胞洗浄液の検鏡およびPCR定量いずれもPneumocystis jiroveciiが検出されPCPと確定診断した．入院4日目に急激な呼吸状態の悪化を認め，最終的に入院13日目に死亡退院した．大腸癌化学療法患者への糖質コルチコイドの投与はPCP発症リスクがあり注意が必要である．
