抄録
症例は72歳の男性．56歳時，経皮的冠動脈形成術を施行された際，左前下行枝が解離により閉塞したため緊急冠動脈バイパス術(Ao-SVG-#7，Ao-SVG-#9-#14，Ao-SVG-#4PD)を施行された．定期評価でAo-SVG-#7，Ao-SVG-#4PDのグラフト閉塞とAo-SVG-#9-#14グラフトの中枢側に狭窄を認め，再冠動脈バイパス術を施行した．手術は左第5肋間前側方開胸アプローチ，PCPS補助下でLITA-RA I-composite graftを#14に側々吻合し，引き続き#4PDに端側吻合した．Redo CABGにおいては，適切な到達経路，使用グラフトの選択，バイパスグラフトデザインを選択することが重要であり，左開胸アプローチ，composite graftを用いたグラフトデザインは有効な術式の一つと考えられた．
