原著
A型急性大動脈解離に伴う冠灌流障害に対する治療
キーワード:
acute type A aortic dissection,
coronary artery bypass grafting,
coronary malperfusion,
percutaneous coronary intervention
2017 年 23 巻 2 号 p. 81-85
詳細
2017 年 23 巻 2 号 p. 81-85
【目的】過去9年間に経験した，冠灌流障害を伴ったスタンフォードA型急性大動脈解離 (AAAD) について検討した．【対象および方法】2007年からのAAAD手術228例中，冠灌流障害併発した12例5.3% (男7女5, 平均年齢65.7歳) を対象とした．冠動脈に解離が波及したのが11例，狭心症合併1例であった．術前PCI2例，術中冠動脈バイパス術 (CABG) 併施11例，術後PCI1例であった．心筋虚血部位は，下壁領域8例，前壁中隔領域3例，全体1例であった．【結果】手術死亡3例 (敗血症性ショック1例，脳出血1例，腸管虚血1例) で，いずれも右冠動脈病変であった．他の症例は軽快退院した．【考察および結語】AAADに伴う冠灌流障害は予後不良であるため，救命のためには積極的に冠灌流の再開に努め，早期大動脈解離手術を施行することが不可欠である．
