【目的】過去9年間に経験した，冠灌流障害を伴ったスタンフォードA型急性大動脈解離 (AAAD) について検討した．【対象および方法】2007年からのAAAD手術228例中，冠灌流障害併発した12例5.3% (男7女5, 平均年齢65.7歳) を対象とした．冠動脈に解離が波及したのが11例，狭心症合併1例であった．術前PCI2例，術中冠動脈バイパス術 (CABG) 併施11例，術後PCI1例であった．心筋虚血部位は，下壁領域8例，前壁中隔領域3例，全体1例であった．【結果】手術死亡3例 (敗血症性ショック1例，脳出血1例，腸管虚血1例) で，いずれも右冠動脈病変であった．他の症例は軽快退院した．【考察および結語】AAADに伴う冠灌流障害は予後不良であるため，救命のためには積極的に冠灌流の再開に努め，早期大動脈解離手術を施行することが不可欠である．

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【目的】CABG後の再開心術について傾向と遠隔成績について検討した．【対象】1994年から2014年6月までの間に当施設で施行したCABG後再開心術127 例（平均年齢70.9 ± 8.8 歳，男性65.4%）を対象とした．【結果】初回CABGからの平均期間7.5 ± 5.5 年．手術内容は再CABG（C群）62 例（48.8%），AS，ARに対するAVR（A群）33 例（26.0%），MRに対するMVP/MVR（M群）18 例（14.2%），胸部大動脈瘤手術（T群）14 例（11.0%）であった．手術死亡6 例（4.7%），病院死亡17 例（13.8%）であり，緊急手術例が病院死亡リスクとしてあげられた（p=0.019）．生存率は全体では1年，5年で77.4%，61.5%であった．術式別ではC群84.2％，72.5％，A群79.3%，55.9％，M群65.5%，48.5%，T群60.1%，45.1%であり，再CABGが他術式群にくらべ有意に良好であった（p=0.013）．【結語】CABG後再開心術は再CABGが最多であり，病院死亡リスクは緊急手術があげられた．再CABGは弁膜症，大動脈手術などの他術式間よりも遠隔成績は良好であった．

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【目的】びまん性左前下行枝（LAD）病変に対する冠動脈バイパス術（CABG）戦略について検討した．【方法】1995年9月から2014年3月までのびまん性LAD病変を有する59 症例を対象とした．LADに複数のバイパスを施行したmultiple grafting群（M群：47 例）とonlay patch grafting群（O群：12 例）に分け，早期および遠隔成績を比較した．【結果】吻合数はM群4.8ヵ所，O群で4.3ヵ所であった．手術時間はO群で有意に長く，周術期の出血再開胸，脳血管イベントはO群で多かった．両群で早期死亡は認めなかった．遠隔期の心死亡回避率，心事故回避率，グラフト開存率は両群ともに良好で有意差は認めなかった．【結論】びまん性LAD病変に対するmultiple graftingとonlay patch graftingによるCABGにおいて，早期および遠隔期成績は良好で，両群で差を認めなかった．

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われわれは心臓カテーテル検査および冠動脈インターベンションにおけるバイプレーン装置とシングルプレーン装置による被ばく線量の違いを調査した．心臓カテーテル検査857例および冠動脈インターベンション142例の透視時間，透視線量，シネ撮影回数，シネ撮影線量，総線量，造影剤量を比較検討した．心臓カテーテル検査ではバイプレーン群487例がシングルプレーン群370例にくらべ透視時間，透視線量，シネ撮影回数，シネ撮影線量，総線量といずれも有意に高く，造影剤量は有意に少なかった．冠動脈インターベンションにおいてもバイプレーン群37例はシングルプレーン群105例より透視時間，透視線量，シネ撮影回数，シネ撮影線量，総線量が有意に高かったが，造影剤量に差はなかった．バイプレーン装置の使用は被ばく線量を増加させることから手技内容，患者状態に合わせて使用することが望ましい．

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